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Pubalgie

Les Pubalgies des Sportifs

Qu'est ce que la pubalgie ?


La pubalgie est une affection douloureuse du pubis (symphise pubienne) et des muscles ou tendons avoisinants.
Syndrome douloureux du carrefour pubien , la pubalgie recouvre plusieurs affections :

- l'ostéo-arthropathie pubienne

- la tendinite d'insertion des adducteurs.

- la pathologie pariétale abdominale

shoot en football Cette pathologie survient chez les
sportifs soumis à un entraînement intensif quotidien, (football, tennis, danse, etc.), avec des gestes techniques particuliers (shoot, tacle, écart latéral, contre-pied).
Elle se développe lorsqu' il y a un surmenage sportif entraînant des micro-traumatismes répétés ou des contraintes trop importantes au niveau des différents muscles impliqués : les muscles abdominaux , les adducteurs et le psoas . (voir schéma ci-dessous )

Les causes de la pubalgie


Quand nous courons , il y a un déséquilibre entre le côté du corps où le pied est en appui et celui où le pied est relevé ou en position intermédiaire.
La symphise pubienne étant un carrefour important entre les puissants muscles adducteurs et abdominaux , durant l'appui monopodal (un pied) pendant la course , des contraintes majeures créent un cisaillement au niveau du pubis .
Ces contraintes peuvent être favorisées par un déséquilibre entre les forces musculaires des adducteurs et des muscles abdominaux obliques


L'insuffisance des muscles abdominaux obliques est une des causes principales de la pubalgie.
Cette douleur peut être aussi le signe directement d'une ostéo-arthropathie de la symphise pubienne qui correspond à une arthrite due à des micro-traumatismes répétées au niveau du pubis comme chez le footballeur.
On distingue donc trois causes de pubalgie :
- La maladie des adducteurs ou tendinites des adducteurs de la cuisse
- L'ostéo-arthropathie pubienne qui est une arthrite du pubis .
- La pathologie de la paroie abdominale (la sangle abdominale ou les fameux abdominaux).

 

Le football est, de loin, le plus grand pourvoyeur de pubalgies mais tous les sportifs peuvent être touchés. La prévention est essentielle ; elle permet de diminuer considérablement les conséquences de cette pathologie. L'insuffisance des muscles abdominaux obliques est une des causes principales de la pubalgie.

pubalgie et muscles de l'abdomen couche superficielle

Qu'est ce que la pubalgie ?

La pubalgie est une affection douloureuse du pubis ( symphise pubienne ) et des muscles ou tendons avoisinants.

Syndrome douloureux du carrefour pubien, la pubalgie recouvre plusieurs affections:

  • l'ostéo-arthropathie pubienne
  • la tendinite des adducteurs.
  • la pathologie pariétale abdominale

Cette pathologie survient chez les sportifs soumis à un entraînement intensif quotidien, ( football, tennis, danse, etc.), avec des gestes techniques particuliers ( fermeture de l'angle jambe/tronc lors du tir, tacle, écart latéral, contre-pied )

pubalgieDifférentes lignes de force s'exercant au niveau du carrefour pubien

Quel traitement pour soigner une pubalgie ? : Pour soigner une pubalgie la mésothérapie est réservée aux cas rebelles et lorsque la tendinite ou l'arthropathie résiste aux autres traitements....lire la suite

Liens internes associés à la pubalgie

Exercices de musculation des abdominaux : se muscler les abdos en rotation,en pédalage, en flexion et relevé pour un bon gainage de la sangle abdominale

Entrainement de Foot : Cet exercice d'entraînement en football viseà développer la capacité à conserver le ballon en passes longues et courtes

Etirement des adducteurs : Quelques exemples en images

Gainage : 4 exercices de gainage pour optimiser sa foulée, éviter le mal de dos et prévenir la pubalgie

tir en football, cause de pubalgie
Comment soigner une pubalgie?

La pubalgie se développe lorsqu' il y a un surmenage sportif entraînant des microtraumatismes répétés ou des contraintes trop importantes au niveau des différents muscles impliqués : les abdominaux, les adducteurs et le psoas. (voir schéma ci-dessous )

muscles du bassin : psoas, quadriceps, adducteurs, carre des lombes

causes de la pubalgie

Facteurs de conflits pelviens

  • arthropathie pubienne
  • tendinite des adducteurs
  • traction des abdominaux et du tenseur du fascia lata

Les causes de la pubalgie

Quand nous courons, il y a un déséquilibre entre le côté du corps où le pied est en appui et celui où le pied est relevé ou en position intermédiaire.

La symphise pubienne étant un carrefour important entre les puissants muscles adducteurs et abdominaux, durant l'appui monopodal (un pied) pendant la course, des contraintes majeures créent un cisaillement au niveau du pubis.

Ces contraintes peuvent être favorisées par un déséquilibre entre les forces musculaires des adducteurs et des abdominaux obliques.

Cette douleur peut être aussi le signe directement d'une ostéo-arthropathie de la symphise pubienne qui correspond à une arthrite due à des micro-traumatismes répétées au niveau du pubis comme chez le footballeur.

adducteurs

Les Adducteurs de la Cuisse

On distingue donc trois causes de pubalgie :

  • La tendinite des adducteurs de la cuisse
  • L'ostéo-arthropathie pubienne qui est une arthrite du pubis
  • La pathologie de la paroie abdominale (sangle abdominale ou abdominaux)

Comment éviter la pubalgie ?

Il faut prévenir l'apparition de la pubalgie, en particulier chez le footballeur et le coureur, en équilibrant le corps.

  • si une jambe est plus courte que l'autre, on portera une semelle orthopédique.
  • en dehors de la phase douloureuse, il faudra équilibrer les forces musculaires en présence en ayant une bonne musculature abdominale ("tablette de chocolat") souvent déficiente par rapport aux adducteurs des cuisses hypertrophiés chez le footballeur ou le coureur ; les exercices seront avant tout statique (type gainage)
  • il faudra essayer le plus possible de lutter contre l'hyper-lordose lombaire ( colonne lombaire trop cambrée ) par des séances de natation sur le dos, abdominaux contractés le plus souvent, et en musclant les gouttières vertébrales ( muscles situés de part et d'autre de la colonne vertébrale). Les footings se feront toujours hors des routes goudronnées mais sur des terrains souples (stades) pour éviter les micro-ondes de chocs sur la symphise pubienne
  • Concernant plus spécialement l'entraînement du footballeur on veillera tout particulièrement à doser l'intensité des efforts fournis (ce qui reste toujours très délicat ). Bien souvent les syndromes pubalgiques apparaissent chez des sujets jeunes ayant augmenté brutalement leur quantité d'entraînement (c'est souvent le cas des jeunes intégrant des centres de formation) ou chez des athlètes arrêtés pour blessure pendant plusieurs semaines, lors de la reprise.
  • De la même manière, l'entraîneur devra surveiller le matériel utilisé. Par exemple la dimension des crampons devra toujours être adaptée à la qualité du sol et il faudra toujours veiller à utiliser des chaussures évitant les blocages sur sols synthétiques
  • Enfin on déconseillera chez les jeunes des ballons trop lourds, usagés, facteurs aggravant des microtraumatismes

En résumé, dosage et progression dans l'entraînement, apprentissage et perfectionnement des gestes techniques, sont autant d'atouts dans la prévention de la pubalgie

Le comité de l'ASBH

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